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El paciente menciona que no ha subido mucho ni bajado de peso en los ltimos dos aos, por tanto se procede a dar insulina y a promover la salud alimenticia mediante un programa adecuado de nutricin de acuerdo a su peso y edad. Historia clínica de paciente con diabetes mellitus 2 preferencia en estos tipos de pacientes se recomienda el uso y aplicacin de insulina diaria para bajar esos niveles de glucemia, ya que lo que nos interesa es evitar las complicaciones microvasculares que se presentan en rin y visin.

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Por ejemplo, una buena dosificacin en este paciente sera: 28 U en la maana 22 U de intermedia y 6 de rpida y 14 U en la tarde 11 U de intermedia y 3 de rpida.

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Pasando a otro aspecto, se recomendara pasar a realizarse un examen oftalmolgico de fondo de ojo y si sale normal realizarlo una vez cada mes, para detectar a tiempo las retinopatas diabticas. En el caso del colesterol alto se le recomienda un hipolipemiante como las statinas, pero evitar por ejemplo la simvastatina que puede perjudicar la funcin renal.

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Es preferible la atorvastatina en dosis inicial de 10 mg al da, en una sola toma. Con la dieta adecuada se pueden lograr los niveles adecuados de triglicridos. Se le puede otorgar carbamazepina una tableta al da de mg para tratar la neuropata en las manos; tambin se puede probar con medio comprimido mg al da para dosis de inicio.

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Lo que es tambin importante es el tratamiento de la presin arterial, para esto se recomienda amlodipino 5 mg una vez al da, si es necesario incrementar la dosis hasta 10 mg al da; evitar el captopril debido a que est contraindicado en nefropatas y la DM2 ya pone en riesgo por s sola al tejido renal.

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Se pueden cuestionar los valores óptimos de PA en el paciente diabético, así como el objetivo de controlar los niveles de LDL en pacientes diabéticos de especial alto riesgo cardiovascular. Función renal normal sin microalbuminuria B.

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Todas son correctas Pregunta 4 En esta diapositiva figura una pregunta sobre que hacer para mejorar el control de la glucemia en el paciente del caso clínico. Bajo……………… Glitazonas Elevada…………. Bajo……………… Aumento……… Edema, IC, fx….

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